ООО «Первая медицинская патронажная
служба»
·
Смена постельного и нательного
белья
·
Памперсы
·
Профилактика и
лечение пролежней
·
Бритье
Независимо от того, находится больной в
стационаре или дома, ему необходимо создать в постели максимум удобств и
обеспечить безопасность, исключая возможность падения.
На кровать больного положите толстый
матрас без впадин и бугров. Поверх матраса постелите широкую, свисающую с краев
клеенку. Постелите на клеенку мягкую чистую простыню размером немного меньше
клеенки. На середину кровати положите маленькую клеенку, а поверх нее - чистую
сухую пеленку.
В изголовье положите две мягкие подушки
с мягкими наволочками и наперниками. В пододеяльник вложите мягкое, легкое и
теплое одеяло. Громоздкое и тяжелое одеяло использовать не стоит: оно создает
чувство тяжести и дискомфорта. Сверху больного можно накрыть пледом.
Постельное белье должно быть всегда
чистым и сухим, без посторонних предметов и крошек. В целях
безопасности кровать одним краем должна быть придвинута к стене, а вдоль
второго натянута сетка (гамак). у
середины кровати можно поставить один или два стула.
Смена постельного и нательного белья
происходит по мере его загрязнения. Запасной комплект белья должен постоянно
находиться в прикроватной тумбочке больного. Минимальное количество маленьких
пеленок - 5 шт.
Не надевайте на больного теплое
нательное белье - рубашки, брюки, носки. При нормальной комнатной температуре
палаты (комнаты) на больном должна быть одна нательная сорочка (майка).
Замена нательной сорочки не вызывает особых сложностей, а при замене
мокрой простыни необходимо:
- осторожно
повернуть больного на любой бок (при противопоказаниях
осторожно приподнять больного с
помощью двух человек);
- скатать валиком и убрать грязные простыни, клеенки, пеленки;
- застелить свободную половину
кровати сложенными пополам сухими
чистыми
простыней, клеенкой и пеленкой;
- повернув больного на другой бок, переложить на чистую сторону постели;
- расстелить чистое белье на свободной части кровати.
В последнее время широкое применение в
уходе за больными получили памперсы. Памперсы благодаря своему составу и
назначению позволяют избежать неудобств и дискомфорта, облегчают уход, помогают
сохранять постельное белье чистым и сухим, предупреждают пролежни.
При покупке памперсов надо знать размер
таза больного. Размер памперса должен быть ненамного больше объема таза.
Слишком узкий или слишком широкий памперс не даст
нужного эффекта.
Обязательным
условием применения памперсов служит психологическая подготовка больного к их
ношению. Надо очень осторожно и правильно убедить подопечного в пользе
памперса.
Если больной контролирует
свои физиологические отправления, то памперс можно надевать только на ночь.
Замена памперса
происходит по мере его загрязнения. Внимание! Некоторые больные могут, находясь
в состоянии сна, пытаться снять памперс. Чтобы этого не произошло, надо
плотно фиксировать клейкие застежки памперса.
При замене
памперса надо провести влажную обработку паховой и ягодичной областей, после
чего присыпать кожу душистым тальком или детской присыпкой, оставить на 30-40
минут открытой для проветривания, а затем надеть новый
памперс.
Не следует использовать памперс при уже имеющихся пролежнях.
Выделение сальных
и потовых желез, роговые чешуйки, пыль, неконтролируемые физиологические
отправления вызывают у лежачих больных ощущение дискомфорта, ухудшают общее
физическое и психологическое самочувствие, провоцируют возникновение опрелостей
и пролежней.
Общие гигиенические процедуры
необходимо проводить не реже двух раз в сутки, а подмывание - по мере
необходимости.
Эту процедуру про водят после каждого акта
физиологического отправления.
Для это необходимы:
- широкая клеенка;
- подкладное судно;
- кувшин;
- перчатки;
- мыло;
- детский крем;
- присыпка (тальк);
- полотенце (сухая ткань).
Если в момент физиологического
отправления больной находится на судне, следует обработать теплой мыльной водой
паховую и ягодичную области, насухо вытереть кожу, нанести тонкий слой детского
крема, а после того, как он впитается, присыпать кожу присыпкой.
Если
физиологическое отправление произошло на пеленку (в памперс), необходимо: -
приподнять тазовую область тела больного;
- убрать загрязненное белье;
- расстелить широкую клеенку;
- поместить больного на судно;
- подмыть;
- обработать паховую и ягодичную области детским
кремом и присыпкой (тальком);
- постелить чистую пеленку (надеть сухой памперс). Подмывание тела
больного
одной теплой водой недостаточно
для качественного гигиенического ухода.
Эта
гигиеническая процедура необходима при уходе за лежачим больным. Для влажной обработки тела по
надобятся:
- тазик (личное судно);
- губка (мягкая ткань);
- детский шампунь;
- водка чистая (
- полотенце (сухая ткань);
- камфорный спирт;
- вата.
Налить в тазик (судно) немного теплой
воды, добавить столовую ложку шампуня, 100 мл водки И
размешать до образования пены. Обработать тело больного этим
раствором с помощью губки (мягкой тряпки), обращая внимание на все кожные
складки (подмышечные впадины, области суставов, паховую и ягодичную области, у
женщин - на область груди).
Завершив гигиеническую обработку тела
мыльным раствором, протереть его теплой водой, вытереть насухо полотенцем
(сухой материей), нанести тонкий слой камфорного спирта (при отсутствии
аллергии и других противопоказаний) и оставить тело открытым на 10 минут для
проветривания.
Эта процедура позволяет избежать
появления любых предвестников пролежней: припухлостей, покраснения, шелушения,
зуда и др.
Влажную обработку тела проводить не реже 1 раза в день.
После такой «водяной бани» больной в течение длительного
времени испытывает состояние телесного комфорта.
Пролежни - неизменные
спутники лежачего больного. Они появляются в тех местах тела, где вследствие
плохого ухода нарушен тканевый обмен в клетках кожи. Излюбленные места
пролежней - складки кожи, околосуставные поверхности верхних и нижних
конечностей крестцовая и паховая области, поверхность спины. Они
появляются под воздействием целого комплекса условий темноты, влажности, тепла,
постоянного давления массы тела больного - и представляют собой некротические
(омертвевшие) участки тела различной степени (глубины) поражения.
Пролежни независимо от методов и
способов борьбы с болезнью приводят к самому неблагоприятному исходу. В самых
тяжелых случаях возникает поражение поверхностного слоя костной ткани
больного. Дальнейшее развитие гнойной инфекции при
водит к сепсису (общее заражение крови). Вот почему
так важен регулярный осмотр неподвижного лежачего больного и проведение гигиенической
обработки тела.
Появлению пролежней предшествует
ряд признаков: - отечность тканей;
- бледность кожи;
- покраснение кожи;
- боль;
- появление пузырей;
- отторжение тканей кожи.
Чтобы избежать этого серьезного
осложнения, необходимы:
- периодический осмотр поверхности
всего тела;
- частая смена постельного и
нательного белья;
- регулярная замена памперсов;
- влажная обработка тела;
- частыIe повороты туловища больного;
- использование подкладных резиновых
кругов в области крестца, бедер, поясницы,
спины;
- использование противопролежного
матраса.
Если пролежни уже появились,
следует немедленно приступить к их лечению.
Организм
каждого больного индивидуален, поэтому применение имеющихся в продаже противопролежных средств возможно лишь после консультации
с лечащим врачом: то, что хорошо помогает одному больному, может нанести
непоправимый вред другому. Лечение глубоких пролежней назначает врач.
Лучшим методом профилактики,
направленной на борьбу с пролежнями, служит использование противопролежневого
матраса.
Эта процедура необходима в случае
длительного постельного режима больного. Она применяется, если нет возможности
коротко остричь голову больного либо если больной категорически отказывается от
парикмахерских услуг. Мытье головы происходит по мере загрязнения волосяного
покрова.
Для мытья головы необходимы:
- широкая клеенка;
- пластмассовый тазик;
- скатанное валиком одеяло (две
подушки);
- пластмассовый кувшин;
- шампунь (мыло);
- расческа;
- теплый платок.
Процедуру проводить следующим
образом. - Скатать валиком одеяло.
- Убрать подушки.
- Под верхнюю часть туловища
подстелить клеенку.
- Под шею подложить валик,
приподняв голову.
- Поставить под голову тазик.
- Вымыть голову с мылом (шампунем),
используя для
этого
кувшин.
- Вытереть насухо голову и нетуго повязать ее теплым платком (полотенцем) на 30 минут.
- Снять платок и расчесать волосы.
Бритье больных дает косметический
эффект и создает эмоциональный комфорт. Брить больных следует не реже двух раз
в неделю. Для бритья желательно использовать электрическую машинку с
последующим уходом за кожей лица.
Ногти больным следует подстригать не
только в целях косметического эффекта. Отросшими ногтями на руках расчесывают
кожу, что способствует возникновению незаживающих пролежней. На ногах ногти
надо подстригать не реже двух раз в месяц.
При стрижке ногтей на пальцах рук во
избежание ранений кожи использовать маникюрные ножницы, обработав их после
манипуляций слабым дезинфицирующим раствором (водкой, раствором марганцовки,
одеколоном).
Стрижка ногтей на пальцах ног
проводится так же. Если образовались ногтевые камни, перед стрижкой сделать
теплую ванну (использовать подкладное судно, тазик).
После стрижки ноггей
обработать пальцы кистей и стоп слабым дезинфицирующим раствором (водкой, одеколоном).
Во время утреннего туалета необходимо
почистить зубы больного зубной пастой, а при отсутствии
зубов оросить рот теплой водой с помощью маленькой клизмы. Если больной не в
состоянии самостоятельно чистить зубы, с помощью шпателя и ватного тампона,
смоченного слабым раствором марганцовки, собрать слизь, накопившуюся на
стенках ротовой полости.
Обрабатывать язык и губы больного
надо регулярно. При наличии у больного съемных протезов необходимо соблюдать
следующие правила ухода за ними:
- Снимать протезы на ночь.
- Тщательно с помощью зубной щетки
промывать их с
мылом.
- Хранить до утра в стакане с
чистой водой.
- Перед тем как надеть протезы, их
необходимо еще раз
обработать зубной щеткой с мылом, после чего сполоснуть водой.
Для обработки
ротовой полости и губ от слизистых налетов и трещин можно применить следующий
рецепт: смешать в стакане 1 столовую ложку меда и 1 яйцо и смазывать
полученной смесью стенки рта и губы.
Ушные раковины больного промывать
теплой водой с мылом. При этом его голову надо наклонять набок, чтобы вода не
попала в уши. Серу следует удалять с помощью тампона, смоченного 3-процентным
раствором перекиси водорода или растительным маслом.
Частым заболеванием ушей является отит
- острое или хроническое воспаление среднего уха.
Острый отит нередко
возникает в результате заражения ушной полости болезнетворными микробами
(стрептококками) как осложнение после инфекционных заболеваний (гриппа,
скарлатины, дифтерии и др.). Признаки острого отита - пульсирующая боль в ухе,
шум в ухе и резкое снижение слуха, повышение температуры тела (иногда до
40С), частые гнойные выделения из уха.
При недостаточном лечении острого отита
он переходит в хроническую форму, главными клиническими признаками которой
являются жидкий или густой гной из уха, стойкое снижение слуха и шум в ушах,
что может привести к разрушению (прободению) барабанной перепонки.
При остром отите больному назначают
капли, которые надо закапывать в уши:
- Наклонить голову больного таким
образом, чтобы
больное ухо «смотрело» вверх.
- Оттянуть ушную раковину назад и
вверх.
- Закапать лекарство.
После введения лекарства больной должен
не менее 2 минут находиться в том же положении. Можно
положить в ушную раковину небольшой ватный тампон.
Корочки, которые возникают на стенках
полости носа больного, надо удалять с помощью ватного тампона, смоченного
растительным маслом.
При насморке и воспалительных процессах
носовой полости больному назначают капли. Закапывают их следующим образом:
-
Отвести голову больного к плечу, противоположному ноздре, в которую закапывают
капли, и
слегка запрокинуть назад.
- Ввести капли с помощью пипетки.
- Оставить на 2-3 минуты в носовой
полости ватный шарик.
Кроме того, при насморке можно ввести в
ноздри больного мелко накрошенный и завернутый в марлю зубчик чеснока.
При воспалительном процессе слизистой
оболочки носа может развиться острое или хроническое заболевание гайморит.
Гайморит нередко возникает как
осложнение после гриппа, кори, ранений лица, а также при кариесе коренных
зубов верхней челюсти.
При остром гайморите отмечается
головная боль, боли в области щек, зубная боль, заложенность носа, выделение
слизи или гноя из одной ноздри, повышение температуры тела, озноб и общее
плохое самочувствие.
При хроническом гнойном гайморите
больной жалуется на заложенность одной ноздри и выделение из нее гноя,
головную боль, быструю утомляемость при умственной работе.
Во время утреннего туалета обработать
области глаз ватно-марлевой салфеткой (тампоном), смоченной в теплой воде. При
наличии выделений, склеивающих ресницы и веки, можно использовать слабый
раствор фурацилина.
Глазные капли закапывать следующим
образом.
- Набрать в пипетку 2-3 капли.
- Запрокинуть голову больного
вверх.
- Оттянуть нижнее веко больного
ватным шариком.
- Н а расстоянии
закапать лекарство в область слезного мешочка. - Приложить к веку на
короткое время
ватный шарик.